د.سيدي عبدالجليلهناك مفهوم عام للخصوبة وهو أنها نسبيّة وليست مطلقة ، وهي تختلف من وقت لآخر وعليه فأسباب عدم الحمل متعددة بالنسبة للرجال والنساء على حدّ سواء .
ولكي يحدث الحمل يجب توفّر مجموعة العوامل التالية في المرأة :
أولا : أن يكون التبويض منتظما وشهريا وهذا يعتمد على نظام متكامل يبدأ من المخ والهيبوثلاموس بالمخ ، والغدة النخامية بالجمجمة ، ثم المبايض ، وأيّ مرض في هذه الأجزاء قد ينتج عنه عدم تبويض كامل .
ثانيا : يجب أن تكون الأنابيب ( قناتا فالوب ) سليمة أو على الأقل واحدة منهما , ولا يعني ذلك أنها سالكة فقط ، وإنما أيضا خالية من العيوب ، وأهم عيوب الأنابيب التي تتسبّب في العقم هي :
1- التهاب الأنابيب سواء كان نتيجة لحمّى النفاس أو الإحهاض الملوّث , أو السيلان , أو الدرن .
2_ وجود التصاقات حول الأنابيب من الخارج في الغشاء البريتوني المغطي للأنبوبة نتيجة التهاب حاد بسبب الزائدة الدودية أو عمليات سابقة في البطن ، تضغط على الأنابيب من الخارج متسبّبة في إقفالها وتعطيل عمل الزوائد التي تلتقط البويضة من المبيض ز
3_ حصول ضغط على الأنابيب من الخارج بأورام ليفية أو أورام المبايض .
4_ تقلّص الجزء الداخل من الأنبوبة في الرحم ، وربما زاد هذا التقلّص نتيجة قلق وتوتّر الزوجة من تأخر الحمل .
5_ عيوب خلقية في الأنابيب تؤدي إلى ضيقها .
ثالثا : ينبغي أن يكون الرحم طبيعيا وسليما من العيوب ، لكي يسمح بمرور الحيوانات المنوية للأنبوبة ، ويستقبل البويضة المخصّبة بعد انقسامها لتكوين الجنين ، وأن يشملها بعنايته ويغذّيها حتى نهاية الحمل .
وأهم عيوب الرحم التي تتسبب في عدم الحمل هي :
1_ العيوب الخلقية بالرحم أو عدم نموه بالكامل (( الرحم الطفيلي )) .
2- الأورام الليفية في الرحم .
3_ الدرن الرحمي .
4_ وجود أغشية الرحم المبطن في أماكن غير طبيعية .
5_ الإلتصاقات الداخلية بالرحم الحاصلة بفعل عملية كحت خاطئة حدثت من قبل ونتج عنها إزالة معظم الغشاء المبطن للرحم .
6_ يجب أن يكون عنق الرحم سليما وذا اتساع معقول ، وأن تكون إفرازاته سليمة وكافية ، حتى يسمح بمرور الحيوانات المنوية من المهبل للرحم وينشّطها .
وعيوب الرحم التي من المستحيل حصول حمل معها هي :
أ _ ضيق عنق الرحم أو وجود زوائد أو أورام فيه .
ب _ أن تكون إفرازات عنق الرحم سميكة بشكل زائد فتمنع مرور الحيوانات المنوية .
ج _ وجود التهابات بعنق(*) الرحم تؤثّر في إفرازاته .
د _ وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية في إفرازات عنق الرحم عند بعض النساء تحدّ من حركة الحيوانات المنوية للزوج وتمنع صعودها للرحم .
رابعا : يجب أن يكون المهبل سليما حتى لا يؤثّر سلبا على الحيوانات المنوية ، وبمعنى أكثر شمولا يجب ألاّ يكون بالمهبل عيوب أو ضيق أو التهابات والله سبحانه وتعالى يقول : { يهب لمن يشاء الذكور أو يزوجهم ذكرانا وإناثا ويجعل من يشاء عقيما إنه عليم قدير } صدق الله العظيم .
والله أعلم وهو الموفق الشافي .
(*) قد يختلف موضع عنق الرحم بين سيدة وأخرى ، فلدى بعضهنّ يكون موجّها باتجاه المهبل ، وعند أخريات صوب الخلف ، وفي الحالة الثالثة يكون معكوفا إلى الداخل وقد مرّت علينا جميع تلك الحالات والحمد لله تعالى ، وسبحان الخالق البارئ المتصرّف في ملكه كيف يشاء .
وإذا قرّر الأطباء أن موضع عنق الرحم يعيق الحمل فيمكن حينئذ تغيير موقعه عن طريق جراحة هدفها هو شدّ الأربطة في الرحم ، وهي جراحة متيسّرة وبسيطة ولاتحتاج إلى وقت كبير .
وفيما يتعلّق بادّعاء بعض الأطباء أن عنق الرحم أو قصره يؤثّر سلبا على إمكانية الحمل ، فإنني أستطيع القول بأنّ ذلك الكلام غير صحيح البتة ، فكما أنّ من الناس طوال وقصار ومتوسطون فكذلك أيضا يختلف طول عنق الرحم من سيدة لأخرى .
