لتحقيق أقصى قدر من إمكانات TM / CAM كمصدر للرعاية الصحية، يجب معالجة عدة قضايا: السياسة والسلامة والفعالية والجودة، والوصول، الاستخدام الرشيد.

السياسة: أساس العمل في صالح TM / CAM

البلدان نموا قليلة نسبيا (25 فقط من 191 دولة عضوا في منظمة الصحة العالمية) على سياسة / وTM أو MCP. ومع ذلك، مثل هذه السياسة توفر أساسا متينا لتحديد دور TM / CAM من خلال توفير نظام صحي وطني، وضمان أن يتم إنشاء جميع الآليات اللازمة التنظيمية والقانونية لتشجيع و الحفاظ على الممارسات الجيدة، هو أن الوصول العادل وأكد صحة وسلامة وفعالية العلاجات. يمكن أن يساعد أيضا على ضمان إمدادات كافية من الموارد المالية للبحوث والتعليم والتدريب.

في الواقع، العديد من البلدان المتقدمة تجد الآن أن المشاكل المتعلقة بسلامة وجودة MCP، وأكثر سهولة تناول ترخيص مقدمي الخدمات، ومعايير التدريب وأولويات البحوث من خلال السياسة الوطنية. الحاجة إلى سياسة وطنية، مع ذلك، في غاية الإلحاح في البلدان النامية حيث TM لم يتم دمجها في الرعاية الصحية الوطنية، حتى لو كان جزء كبير من السكان يعتمد على الرعاية الصحية.

ومن شأن عدد أكبر من السياسات الوطنية لديها ميزة إضافية لتسهيل العمل على المشاكل العالمية مثل تطوير وتنفيذ المعايير الدولية لبحوث سلامة وفعالية TM / CAM، في الاستخدام المستدام للنباتات الطبية وكذلك حماية والاستخدام المنصف للعلم الطب الأصلية والتقليدية.

السلامة والفعالية والجودة: حاسما لتطوير TM / CAM

وقد وضعت ممارسات TM / CAM في الثقافات المختلفة في مناطق مختلفة. لم يكن هناك أي تطور مواز الأساليب والمعايير، الوطنية أو الدولية، لتقييمها.

تقييم TM / CAM هو أيضا مشكلة. هذا هو الحال بصفة خاصة لفعالية الأدوية العشبية التي يمكن ونوعية تتأثر بعوامل كثيرة. فإنه ليس من المستغرب أن البحث في TM / CAM وقد ثبت أن غير كافية، مما أدى إلى عدم وجود بيانات ومنهجيات التنمية غير كافية. وهذا، بدوره، تباطأ تطوير الأنظمة والتشريعات من TM / CAM.

نظم وطنية لرصد وتقييم الآثار الضائرة نادرة. ونتيجة لذلك، على الرغم من العديد من العلاجات TM / CAM واعدة وتستخدم بشكل متزايد، لا يتم اختبار العديد من ولم يتم رصد استخدامها. لذلك، يقتصر معرفة الآثار الجانبية المحتملة. هذا يجعل تحديد العلاجات أكثر أمانا وأكثر كفاءة وتعزيز الاستخدام الرشيد أكثر صعوبة. إذا ينبغي التوصية TM / CAM كمصدر للرعاية الصحية، الجهود الرامية إلى تعزيز استخدامها الرشيد وتحديد العلاجات وأكثر أمنا وأكثر فعالية سوف تكون حاسمة.

الوصول: لTM / CAM المتاحة وبأسعار معقولة

على الرغم من، وفقا لتقارير والسكان العديد من البلدان النامية تعتمد اعتمادا كبيرا على MTR لتلبية احتياجاتها من الرعاية الصحية، وأننا نفتقر إلى البيانات الدقيقة. هناك حاجة لتحديد البحث الكمي المستويات الحالية للوصول (المالية والجغرافية) والبحث النوعي لتوضيح قيود تمديد هذا الوصول. وينبغي أن يكون محور العلاج من الأمراض التي تشكل العبء الأكبر على الفقراء.

يجب حماية وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان يجب زيادة إمكانية الوصول إلى حد كبير، وقاعدة الموارد الطبيعية لبعض المنتجات والعلاجات تعتمد عليها. المواد الخام اللازمة للأدوية العشبية، على سبيل المثال، في بعض الأحيان يتم حصادها من السكان المفرط للنباتات البرية.

الملكية الفكرية وبراءات الاختراع حقوق تحديا رئيسيا آخر. يمكن المنافع الاقتصادية التي يمكن الحصول عليها من تطبيق على نطاق واسع من المعرفة MTR تكون كبيرة.

أسئلة حول أفضل السبل لتبادل المنافع بين المبتكرين وأصحاب المعارف من MTR ومع ذلك، لم يتم حلها.

استخدام الرشيد: ضمان كفاية والربحية

الاستخدام الرشيد للTM / CAM له جوانب عدة بما في ذلك تأهيل وترخيص مقدمي هذه، والاستخدام الصحيح للمنتجات مضمونة الجودة، ونوعية الاتصال بين مقدمي TM / CAM الوباتشيك الممارسين والمرضى و. توفير المعلومات العلمية والمشورة لعامة الناس

وتقدم التحديات في مجال التعليم والتدريب في اثنين على الأقل من الطرق. أولا، تأكد من أن المعرفة والمهارات وتدريب TM / CAM كافية. ثانيا، استخدم التدريب لضمان أن المعالجين التقليديين والوباتشيك فهم وتقدير أنواع متكاملة من الرعاية الصحية التي تقدمها.

يمكن أن الاستخدام السليم لمنتجات ذات جودة مضمونة إلى حد كبير يسهم أيضا في الحد من المخاطر المرتبطة TM / CAM منتجات مثل الأدوية العشبية.ومع ذلك، لا يتم تنظيم وتسجيل الأدوية العشبية وضعت بشكل جيد في معظم البلدان وجودة المنتجات العشبية عرضت تجاريا عادة غير مضمونة.

وهناك حاجة أيضا إلى مزيد من العمل لرفع مستوى الوعي الحالات التي TM / CAM غير مناسبة (والتكاليف) وتلك التي لا ينصح كذلك لفهم منتجات TM / CAM ينبغي أن تستخدم بحذر.

الدور الحالي لمنظمة الصحة العالمية

وتتمثل مهمة منظمة الصحة العالمية الأدوية الأساسية والسياسات الأدوية للمساعدة على إنقاذ الأرواح، وتحسين الصحة عن طريق إغلاق الفجوة الهائلة بين إمكانات الأدوية الأساسية وحقيقة أن لملايين الناس، وخاصة الفقراء والمحرومين، والأدوية غير متوفرة، لا يمكن تحمله، غير آمنة أو استخدامها بشكل غير صحيح. يتم ذلك من خلال وظائف مختلفة المركزي: صياغة المواقف السياسية والدعوة، والشراكة العمل، ونشر المبادئ التوجيهية والأدوات العملية، وتطوير القواعد والمعايير؛ تحفيز البحوث الاستراتيجية التشغيلية والتنمية الموارد البشرية، وإدارة المعلومات.

من حيث TM / CAM، الذي يؤدي هذه المهام:- تسهيل اندماج TM / CAM مع الرعاية الصحية الوطنيةمساعدة الدول الأعضاء على تطوير سياساتها الوطنية الخاصة على TM / CAM.- المبادئ التوجيهية للنشر لTM / CAMتطوير وتوفير المعايير الوطنية والمبادئ التوجيهية التقنية ومنهجيات البحث في علاجات ومنتجات TM / CAM، وكذلك لصنع TM / CAM.- تحفيز البحوث الاستراتيجية في مجال TM / CAMتقديم الدعم للبحوث السريرية حول سلامة وفعالية TM / CAM، وخاصة لأمراض مثل الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.- للدعوة إلى إجراء الاستخدام الرشيد للTM / CAMتشجيع استخدام TM / CAM تستند إلى أدلة.- إدارة المعلومات على TM / CAMتعمل كمركز لتبادل المعلومات بشأن TM / CAM.ومع ذلك، فإن التحديات المذكورة أعلاه تتطلب أنه ينبغي تمديد أنشطة منظمة الصحة العالمية في هذا المجال وتعمقت.

الإطار

و استراتيجية منظمة الصحة العالمية للطب التقليدي 2002 – 2005 يتناول موقف TM / CAM في جميع أنحاء العالم ويؤكد على الدور المحدد لمنظمة الصحة العالمية وأنشطتها في مجال TM / CAM. أنه يوفر أساسا إطارا للعمل لمنظمة الصحة العالمية وشركائها، لتمكين TM / CAM تلعب دورا أكثر أهمية بكثير في الحد من الوفيات والمراضة المفرطة، وخاصة بين الفقراء .

الاستراتيجية أربعة أهداف:

1. السياسية تكامل TM / CAM مع الرعاية الصحية الوطنية، حسب الاقتضاء، بوضع وتنفيذ سياسات وبرامج TM / CAM.
2. السلامة والفعالية والجودة: تعزيز سلامة وكفاءة وجودة TM / CAM من خلال توسيع قاعدة المعارف المتعلقة TM / CAM وتقديم المشورة بشأن التنظيمية ومعايير ضمان الجودة.

3. الوصول: زيادة توافر والقدرة على تحمل تكاليف TM / CAM، حسب الاقتضاء، من خلال تركيز الاهتمام على حصول الفقراء.
4. استخدام الرشيد: تعزيز الاستخدام السليم علاجية مناسبة للTM / CAM من قبل مقدمي الخدمات والمستهلكين.

وتنفيذ الاستراتيجية تركز في البداية على الهدفين الأول. وتحقيق فعالية وسلامتها وجودتها أساسا لتحقيق الأهداف والوصول الاستخدام الرشيد.

تنفيذ الاستراتيجية

تحقيق أقصى قدر من الفرص التي تتيحها TM / CAM في تحسين الصحة في العالم هو مهمة شاقة، وتغطي مجموعة متنوعة من الأنشطة وتتطلب العديد من أنواع المهارات. لحسن الحظ، فإن منظمة الصحة العالمية إنشاء شبكة عالمية من TM / CAM عد بين أعضائها وكالات الصحة القومية، وخبراء من المراكز المتعاونة مع منظمة الصحة العالمية ومعاهد البحوث فضلا عن وكالات الأمم المتحدة الأخرى والمنظمات غير الحكومية والمنظمات غير الحكومية العاملة في مجال قضايا TM / CAM التي يمكن لمنظمة الصحة العالمية الاستئناف. وقد ساهمت العديد من المنظمات إلى تطوير استراتيجية منظمة الصحة العالمية للطب التقليدي 2002 – 2005، وكثير منهم قد وافقت على أن يكونوا شركاء لتنفيذه.

استخدام المؤشرات الحرجة تيسير رصد التقدم المحرز في البلاد في ما يتعلق بكل من الأهداف الاستراتيجية.

الفصل 1. استعراض شامل

تي انه الطب التقليدي (TM) والطب التكميلي والبديل (CAM) وجذب الاهتمام أكثر وأكثر في سياق توفير الرعاية الصحية وإصلاح القطاع الصحي. العديد من العوامل المساهمة في انتشار استخدام TM / CAM، ولكن يجب أن تعالج بعض القضايا الهامة للسماح المحتملة لهذه الأدوية أن تنمو بنجاح.

1.1 ما هو الطب التقليدي؟ نحو تعريف عملي

هناك العديد من أنظمة TM، بما في ذلك الطب الصيني التقليدي، والطب الهندي الايورفيدا اليوناني العربية. نظم مختلفة من السكان الأصليين TM كما تم تطويرها على مدى قرون من قبل العربية الآسيوية والأفريقية، والهندية، والمحيط، وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية وغيرها. تتأثر بعوامل مثل المواقف، والتاريخ والفلسفات الشخصية، يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا الممارسات من بلد إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى. غني عن القول، نظرية وتطبيقها تختلف كثيرا عن تلك التي الوباتشيك (الإطار 1).

ويمكن تصنيف وفقا المعنية العلاجات العلاجات TM / CAM والعلاجات المخدرات، وهذا هو القول، وذلك باستخدام الأدوية العشبية ^ل وأجزاء من الحيوانات و / أو العلاج أو غير المعدنية الدواء هو العلاج الأساسى أن أقول من دون دواء، كما في حالة من العلاجات، والوخز بالإبر اليدوية، كيغونغ، تاي جي، والعلاج سبا، واليوغا والعلاجات المادية الأخرى والعقلي والروحي و المنحى العقل والجسم.

^من الأدوية تشمل النباتات العشبية، والمواد النباتية والمستحضرات العشبية والمنتجات العشبية التي تحتوي على الانتهاء وقطع المكونات النشطة من النباتات أو المواد النباتية الأخرى أو مزيج من الاثنين معا.

الإطار 1 – ما الطب التقليدي؟ ويمكن تدوين الطب التقليدي، وتدرس تنظيم، تمارس علنا ​​على نطاق واسع وبصورة منهجية والاستفادة من آلاف السنين من الخبرة. وعلى العكس، يمكن أن يكون سرية للغاية، وباطني المعرفة المترجمة للغاية من الممارسات التي تنتقل عن طريق الفم. ويمكن أن يستند على أبرز الأعراض الجسدية أو قوات خارق المتصورة. من الواضح أن الطب التقليدي العالمي يتملص تعريف دقيق أو وصفا دقيقا، لأنه يحتوي على ميزات وجهات النظر والمتناقضة أحيانا. A تعريف عملي لا تزال مفيدة. لمنظمة الصحة العالمية، يجب أن يكون هذا التعريف بالضرورة كاملة وشاملة. تعرف منظمة الصحة العالمية بما في ذلك الطب التقليدي كما ذلك مختلف الممارسات والنهج والمعرفة والمعتقدات إدماج الأدوية العشبية الصحية والحيوانات و / أو المعادن، والعلاج الروحي، وتقنيات وتمارين دليل، تطبيق منفردة أو في جمعية للحفاظ على رفاهية وعلاج وتشخيص أو الوقاية من المرض.

الطب التكميلي والبديل
مصطلح “الطب التكميلي” و “الطب البديل” (في بعض الأحيان أيضا “الطب غير التقليدي” أو “الطب البديل”) يشير إلى مجموعة واسعة من الممارسات الصحية التي لا تشكل جزءا من تقاليد ذلك البلد أو هي لم تدمج في النظام الصحي السائد.

“الحديث عن” الطب “البديل … مثل التحدث مع الغرباء: شروط هما تحقير غامضة وتشير إلى فئات غير متجانسة كبيرة يحددها ما لم تكن بدلا من ما هي عليه “.

الوخز بالإبر هو العلاج من الطب الصيني التقليدي، ولكن العديد من البلدان الأوروبية تحديد وتعريف الطب الصيني التقليدي بشكل عام، وذلك الطب التكميلي أو البديل لأنه ليس جزءا من تقاليدهم الخاصة في مجال الصحة . وبالمثل، كما تم تطوير أنظمة المعالجة المثلية والعلاج بتقويم العمود الفقري في أوروبا في 18 ^الالقرن، بعد إدخال الطب الوباتشيك، لا تعتبر نظم TM أو دمجها في وسائط المهيمن الرعاية الصحية في أوروبا. فهي تعتبر شكلا من أشكال MCP ^ه .

^ه لذلك، في هذه الوثيقة، فإن مصطلح “الطب التقليدي” يستخدم في الإشارة إلى أفريقيا وأمريكا اللاتينية وجنوب شرق آسيا، و / أو غرب المحيط الهادئ، في حين أن مصطلح “الطب التكميلي وبالتوازي “يستخدم للإشارة إلى أوروبا و / أو أمريكا الشمالية (واستراليا). للإشارة، في الشعور العام، كل هذه المناطق، فإن مصطلح يستخدم العالمية TM / CAM.

بعض TM / CAM العلاجات الروتينية وصفها في سلسلة من المجلة الطبية البريطانية ، 1999 MCP، كما هو موضح في الجدول 1. وباستمرار صورة بعيدة كل البعد عن فروع كاملة وجديدة من التخصصات التي أنشئت في طور الإعداد.
الجدول 1. العلاجات والتقنيات العلاجية لTM / CAM استخداما

	الطب الصيني	الأيورفيدا	اليوناني	العلاج الطبيعي	العظام	معالجة المثلية	بتقويم العمود الفقري	آخر
الأدوية العشبية								ل
الوخز بالإبر / العلاج بالابر								ب
دليل العلاجات	Tuina ج							شياتسو د
العلاجات الروحية								التنويم المغناطيسي، وتضميد الجراح، والتأمل
حفر	كيغونغ ه	اليوغا		استرخاء

إدراج TM / CAM في الرعاية الصحية الوطنية
وقد حددت منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع من نظم الرعاية الصحية لوصف مدى TM / CAM هو الرعاية الصحية المعترف بها رسميا.
في نظام Integrati و، هو معترف به رسميا TM / CAM ومتكاملة في جميع جوانب تقديم الرعاية الصحية. وهذا يعني أن: يتم تضمين TM / CAM في السياسة الدوائية الوطنية في البلد المعني، ويتم ترخيص مقدمي المنتجات وتنظيم، والعلاجات TM / CAM متوفرة في المستشفيات والعيادات (العام والخاص)، والعلاج وتسدد من قبل TM / CAM من قبل نظام الضمان الاجتماعي، ويتم البحث السليم وتعليم TM / CAM هو متاح. على الصعيد العالمي، يمكن اعتبار الصين فقط، والديمقراطية الشعبية جمهورية كوريا وجمهورية كوريا وفيتنام وصلت إلى نظام متكامل (الجدول 2).
و نظام شامل يعترف TM / CAM، ولكن حتى الآن لم تدمج بشكل كامل في جميع جوانب الرعاية الصحية، سواء في ذلك توفير الرعاية والتعليم والتدريب أو التنظيم. TM / CAM قد لا تكون متاحة في جميع مستويات الرعاية الصحية، والضمان الاجتماعي قد لا يغطي علاج TM / CAM، والتعليم الرسمي في TM / CAM قد لا تكون متاحة على قد الجامعية وتنظيم مقدمي الخدمات والمنتجات من TM / CAM تكون غائبة أو جزئية فقط. قال إنه عمل مكرسة لوضع والسياسة التنظيم والممارسة والبحث وتغطية التأمين الصحي والتعليم المستمر. البلدان التي لديها نظام شامل يشمل البلدان النامية مثل غينيا الاستوائية ونيجيريا ومالي لديها سياسة وطنية بشأن TM / CAM، ولكن التنظيم ضئيلة أو معدومة من TM / CAM والبلدان المتقدمة النمو مثل كندا والمملكة المتحدة التي ليس لديها تعليم كبيرة على المستوى الجامعي في TM / CAM، ولكن الذين يبذلون جهودا متضافرة لضمان سلامة وجودة TM / CAM. في نهاية المطاف، البلدان التي تستخدم نظام شامل من المرجح أن التوصل إلى نظام متكامل (الجدول 3).
في البلدان التي لديها نظام التحمل T، ويستند النظام الوطني للرعاية الصحية كليا على الطب الوباتشيك ولكن التسامح الممارسات TM / CAM عليها القانون.